河北衡水加大打击欺诈骗保力度

作者/来源： 点击次数：97 更新时间：2020-11-06

10月29日，记者从衡水市人民政府新闻办公室召开的“医疗保障基金全面排查整治工作暨打击欺诈骗保工作开展情况”新闻发布会上获悉，衡水市医疗保障局加大打击欺诈骗保力度，截止到目前，全市共检查定点医药机构824家，处理违规违约医药机构469家，追回医保基金1070.60万元，公开曝光违规案件39例。

　　据衡水市医疗保障局二级调研员郑彦敏介绍，今年以来，衡水市医疗保障局将基金监管工作摆在更加突出位置，积极开展医疗保障基金全面排查整治工作，打击欺诈骗保维护基金安全，“不敢骗、不能骗、不想骗”的态势在该市基本形成。

　　今年4月到6月，该局开展了定点医疗机构存量问题专项整治工作（即“清零”行动），全市176家定点医疗机构全部签订了承诺书，涉及到的2045项存量问题全部“清零”，追回违反医保基金费用4477.51万元，在全省第一个完成“清零”任务。与“清零”行动同步，还组织开展了医保经办机构和定点医疗机构自查自纠工作。10月，对全市医保经办机构进行了内部审计检查，发现问题立行立改。经办机构自查自纠发现问题246项，已全部整改到位。全市263家定点医疗机构进行了自查自纠，发现859项违规问题，已全部整改完毕，涉及违规费用296.44万元已全部追回。

　　此外，今年6月到8月，该局还开展了医疗机构药品采购异常情况通气提醒工作，企业主动降价498个药品，医疗机构合理替换3897个，停止采购2016个，按照2019年采购量进行测算，年可节约采购资金9683.51万元，降幅为43.58%。

　　郑彦敏表示，下一步，该局将发挥国家智能监控示范点优势，积极探索信息化工作方式，利用确定的62条规则（10条必扣规则、15条运行规则、37条测试规则），对费用明细进行审核。同时，11月将启动衡水市医保大数据分析系统，建立知识库、规则库及相关规则，提升全市智能化监管水平，实现全市定点医药机构全覆盖，做到事前提醒、事中监管、事后审核，确保医保基金安全运行；还将结合衡水市“双随机、一公开”监管工作要求，开展定点医疗机构规范使用医保基金专项治理，对定点医疗机构进行飞行检查，并逐步实现常态化，做到县市区全覆盖。

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